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englandcricketदुर्लभ प्रत्यारोपण के बाद, दो महिलाओं का लीवर साझा - द वाशिंगटन पोस्ट - ajit agarkarअंधेरे में लोकतंत्र की मौत

दुर्लभ चिकित्सा प्रक्रिया में, ये दो महिलाएं एक लीवर साझा करती हैं

53 वर्षीय मारिया कॉन्ट्रेरास और 59 वर्षीय मोनिका डेविस पहली बार अप्रैल में व्यक्तिगत रूप से मिलते हैं। जुलाई 2020 में उन्हें स्प्लिट-लिवर ट्रांसप्लांट मिला। (क्लीवलैंड क्लिनिक)
लेख क्रियाओं के लोड होने पर प्लेसहोल्डर

मारिया कॉन्ट्रेरास और मोनिका डेविस एक महत्वपूर्ण अंग सहित कई चीजें साझा करते हैं।

दो ओहियो महिलाएं, जो खुद को "स्प्लिट-लिवर सिस्टर्स”, 1 जुलाई, 2020 को लीवर ट्रांसप्लांट किया गया। लेकिन यह कोई साधारण ट्रांसप्लांट सर्जरी नहीं थी: उनके पास एकस्प्लिट-यकृत प्रत्यारोपणजिसमें एक डोनर के लीवर को दो अलग-अलग हिस्सों में बांटा गया था, जिसे बाद में हर मरीज में प्रत्यारोपित किया गया।

"यह एक अत्यंत दुर्लभ प्रक्रिया है," कोजी हाशिमोटो, एक सर्जन ने कहाक्लीवलैंड क्लिनिक, जिन्होंने मृतक दाता के जिगर के 40 प्रतिशत का उपयोग करके कॉन्ट्रेरा का ऑपरेशन किया।

शेष 60 प्रतिशत डेविस के पास गया, जिसकी सर्जरी एक अलग सर्जन द्वारा एक साथ की गई थी।

महिलाओं ने एक ही निदान साझा किया। कॉन्ट्रेरास - चार बच्चों की एक क्लीवलैंड-आधारित मां और दो की दादी - का निदान किया गया थासिरोसिस2014 में उसके हाथों और पैरों में गंभीर खुजली का अनुभव होने के बाद, डॉक्टरों ने यकृत की बायोप्सी करने के लिए प्रेरित किया।

53 वर्षीय कॉन्ट्रेरास ने कहा, "यह उस समय था जब मैं सो नहीं सका, जिसे सूचित किया गया था कि वह शायद 10 साल या उससे अधिक के लिए प्रत्यारोपण सूची में होगी। "मैं उदास महसूस कर रहा था।"

लगभग उसी समय, 59 वर्षीय डेविस को पेट में दर्द होने लगा और जनवरी 2014 में, उसे भी बताया गया कि उसे लीवर सिरोसिस है।

"निदान वास्तव में जीवन के लिए खतरा था," डेविस ने कहा, पहली बार में, "मुझे वास्तव में प्रत्यारोपण करने में कोई दिलचस्पी नहीं थी।"

सहपाठी उसकी वार्षिक पुस्तिका पर हस्ताक्षर नहीं करेंगे। इसलिए पुराने छात्रों ने कदम रखा।

यह जानने के बावजूदअंतिम चरण के जिगर की बीमारी के लिए एकमात्र उपलब्ध उपचार, डेविस ने फैसला किया कि वह अपना नाम सूची में नहीं जोड़ना चाहती है100,000 से अधिक अमेरिकी जिन्हें जीवन रक्षक प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।अंग प्राप्त करने के लिए अपनी बारी का इंतजार करते हुए हर दिन औसतन 17 लोगों की मौत हो जाती है।

“मेरे बच्चे बड़े हो गए थे, और मुझे नहीं लगता था कि मेरे पति को मेरी ज़रूरत होगी। वह इतना आत्मनिर्भर है, ”डेविस ने कहा, जो ओहियो के एलीरिया में रहता है, और उसके तीन बच्चे और चार पोते हैं। "आखिरकार, मुझे पता है कि मुझे ऐसा नहीं सोचना चाहिए था।"

उसके परिवार के सदस्य, उसने कहा, उसके फैसले पर "अविश्वास में" थे, और वे "प्रार्थना कर रहे थे कि मैं अपना विचार बदल दूं।"

उनकी राहत के लिए, कुछ साल बाद, उसने किया।

डेविस ने कहा, "मैं यह सब अपने विश्वास, अपने परिवार और अपने दोस्तों के लिए देता हूं," उन्होंने कहा कि उन्हें एक दिन एक एपिफेनी थी और उन्हें एहसास हुआ कि उनके पास अभी भी जीने लायक जीवन है।

मई 2019 में, डेविस का नाम संभावित अंग प्राप्तकर्ताओं की राष्ट्रीय सूची में जोड़ा गया, जिसे द्वारा प्रबंधित किया गया थाअंग साझा करने के लिए यूनाइटेड नेटवर्क, एक गैर-लाभकारी संगठन जो देश की प्रत्यारोपण प्रणाली चलाता है।

इस बीच, कॉन्ट्रेरास - जिसे डेविस उस समय नहीं जानता था - कई वर्षों से धैर्यपूर्वक एक नए जिगर की प्रतीक्षा कर रहा था। इस प्रक्रिया में वह लगभग मर गई।

2019 में, उसे एक अलग स्वास्थ्य स्थिति को संबोधित करने के लिए अपने दिल में एक स्टेंट लगाने की आवश्यकता थी, और उसे रक्त को पतला करने वाली दवा के लिए लगभग घातक प्रतिक्रिया मिली, क्योंकि उसका लीवर इसे ठीक से संसाधित नहीं कर सका।

"मेरा शरीर ठीक करने में सक्षम नहीं था," कॉन्ट्रेरास ने कहा। "यह अस्पताल के आगे और पीछे था।"

छह साल के इंतजार के बाद - और स्वस्थ रहने के लिए वह सब कुछ कर रही थी - कॉन्ट्रेरास को 1 जुलाई, 2020 को अपने प्रत्यारोपण समन्वयक से एक कॉल आया कि आखिरकार एक जीवनरक्षक यकृत प्राप्त करने की उसकी बारी थी। उसे तुरंत सर्जरी के लिए प्रतिबद्ध होना पड़ा, क्योंकि उसी दिन बाद में प्रत्यारोपण होगा।

और एक चेतावनी थी: उसे बताया गया था कि वह एक दुर्लभ और संभावित जोखिम भरी चिकित्सा प्रक्रिया के माध्यम से किसी अन्य रोगी के साथ अंग साझा करेगी।

कॉन्ट्रेरास ने दो बार नहीं सोचा।

एक यहूदी किशोर ने WWII में अपने बच्चे को गोद लेने के लिए रखा। वे बस फिर से मिल गए।

"मैं बस खुश थी क्योंकि मुझे एक नया जिगर होने वाला था," उसने कहा। "इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह आधा था या पूरा। मैं बस एक नए जीवन के बारे में सोच रहा था।"

उसके सर्जन, हाशिमोतो ने उसे बताया कि स्प्लिट-लिवर ट्रांसप्लांटेशन में क्या शामिल है और बताया कि वह एक अच्छी उम्मीदवार क्यों थी।

हाशिमोतो ने कहा कि एक रोगी की बीमारी की डिग्री और उनका आकार मुख्य कारक हैं जिन्हें विभाजित यकृत प्रत्यारोपण से पहले विचार किया जाना चाहिए। इस मामले में, दोनों रोगियों को आंशिक यकृत के व्यवहार्य प्राप्तकर्ता होने के लिए आकार और बीमारी की प्रगति में उपयुक्त माना जाता था।

"रोगी का आकार आवश्यक जिगर के आकार को निर्धारित करता है," हाशिमोटो ने कहा। "यह भी ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी कितना बीमार है। यदि आपके पास वास्तव में एक बीमार रोगी है, तो आपको एक बड़े लीवर की आवश्यकता है।"

दान किए गए लीवर का स्वास्थ्य, जो प्रत्यारोपण के लगभग छह से आठ सप्ताह बाद एक मानक आकार का हो जाता है, पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है।

हाशिमोटो ने कहा, "गुणवत्ता के मामले में सभी दाता विभाजित-यकृत के लिए अच्छे नहीं हैं," यह कहते हुए कि अंग की गुणवत्ता स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है जब इसे विभाजित किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया के लिए एक युवा, स्वस्थ दाता आवश्यक है। "हमें लीवर को दो टुकड़ों में विभाजित करने के लिए बहुत जटिल तकनीकों का उपयोग करना पड़ता है।"

स्प्लिट-यकृत प्रत्यारोपण था1980 के दशक के अंत में जर्मनी में अग्रणीऔर शुरू में एक बाल रोग और एक वयस्क रोगी पर किया गया था।

हाशिमोटो ने कहा, बाल-वयस्क विभाजित यकृत प्रत्यारोपण "अपेक्षाकृत सामान्य" हैं, और उन्हें अंग को दो भागों में विभाजित करके किया जाता है, जिनमें से एक 20 प्रतिशत और दूसरा 80 प्रतिशत होता है।

"एक छोटा टुकड़ा बच्चे के पास जाता है और एक बड़ा टुकड़ा वयस्क के पास जाता है," उन्होंने कहा।

उन्होंने जारी रखा, जो बहुत दुर्लभ है, वह दो वयस्कों के बीच एक यकृत को विभाजित कर रहा है। हाशिमोटो ने कहा कि 2021 में संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए 9,000 से अधिक यकृत प्रत्यारोपणों में से केवल कुछ ही वयस्क-केवल विभाजित-यकृत प्रत्यारोपण थे।

उन्होंने कहा, इसका कारण यह है कि "यह बहुत श्रमसाध्य है" और एक ही समय में तीन चिकित्सा टीमों को काम करने की आवश्यकता है। एक टीम डोनर पर काम करती है, जबकि अन्य दो ट्रांसप्लांट सर्जरी करती हैं।

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हाशिमोटो ने कहा कि विभाजित यकृत प्रत्यारोपण के साथ रक्त के थक्के और अन्य जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, हालांकि दीर्घकालिक जीवित रहने की दर समान होती है।

फिर भी, कॉन्ट्रेरा और डेविस के लिए, "जोखिम अधिक प्रतीक्षा कर रहा होता। यह एक बेहतर विकल्प था, ”उन्होंने कहा।

"मुझे खुशी है कि विकल्प उपलब्ध है, क्योंकि उस दिन दो लोगों को आशीर्वाद मिला," डेविस ने प्रतिध्वनित किया, जिसे उसके यकृत प्रत्यारोपण से कुछ ही घंटों पहले नोटिस दिया गया था।

दोनों सर्जरी सफल रही, और ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, दोनों महिलाएं मिलने के लिए उत्सुक थीं।

उसके प्रत्यारोपण के अगले दिन, "मैं अपनी नर्स से पूछ रहा था, 'क्या आप मेरी जिगर की बहन के बारे में जानते हैं?'" कॉन्ट्रेरा ने याद किया। "मैं उसे देखने के लिए बहुत उत्साहित था।"

गोपनीयता नीतियों के कारण, एक सभा का समन्वय करना मुश्किल था, और कोरोनावायरस महामारी ने भी सुरक्षित रूप से मिलने की उनकी योजना को स्थगित कर दिया। दोनों महिलाएं प्रतिरक्षित हैं और उन्हें अपनी प्रक्रियाओं के बाद के महीनों में विशेष रूप से सावधान रहना पड़ता है।

अंत में, अप्रैल में, कॉन्ट्रेरा और डेविस - जिनमें से दोनों को सुचारू रूप से ठीक किया गया था और वे अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं - ने क्लीवलैंड क्लिनिक में एक आंसू भरे गले को साझा किया। उनका तत्काल बंधन, उन्होंने कहा, भारी था।

"मेरी बहन से मिलकर बहुत अच्छा लगा," डेविस ने कहा। कॉन्ट्रेरास के साथ वह जो निकटता महसूस करती है, वह "मेरे लिए इतनी शक्तिशाली है, इसका वर्णन करना कठिन है।"

कॉन्ट्रेरास सहमत हुए।

"जब हम मिले, मैं रोया, मैंने उसे गले लगाया, मैं उसके साथ कूद रहा था," उसने कहा। "मैं कनेक्शन महसूस कर सकता था।"

"मैं बहुत खुश था, और मैंने कहा, 'भगवान का शुक्र है,' क्योंकि उसने मुझे न केवल एक नया जीवन दिया, बल्कि उसने मुझे एक नई बहन भी दी," कॉन्ट्रेरा ने जारी रखा।

हाशिमोटो भी बैठक के लिए उपस्थित थे, साथ ही डेविस के डॉक्टर क्रिस्टियानो क्विंटिनी भी मौजूद थे।

एक मिनियापोलिस महिला बेदखल होने वाली थी। पड़ोसियों ने उसके लिए घर खरीद लिया।

विभाजित-जिगर बहनों को एक साथ देखना - अच्छे स्वास्थ्य में - "यह पुरस्कृत था," हाशिमोटो ने कहा।

महिलाएं नियमित रूप से फोन पर बात करती हैं, और उन्होंने दूसरी मुलाकात निर्धारित की है। उनका मानना ​​है कि उनके साझा जिगर ने उन्हें अटूट रूप से जुड़ा हुआ महसूस कराया है।

"हम हमेशा के लिए दोस्त बनने जा रहे हैं," कॉन्ट्रेरास ने कहा। "वह मेरा एक हिस्सा है।"

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