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केरालामेंघोड़ादर अब बढ़ावा देने के? बाद में बूस्ट करें? चौथे कोरोनावायरस शॉट के लिए मुश्किल गणना। - वाशिंगटन पोस्ट - ajit agarkarअंधेरे में लोकतंत्र की मौत

अब बढ़ावा देने के? बाद में बूस्ट करें? चौथे कोरोनावायरस शॉट के लिए मुश्किल गणना।

एक प्रतिरक्षाविहीन 50 वर्षीय व्यक्ति को 8 अप्रैल को वाटरफोर्ड, मिशिगन में दूसरा बूस्टर शॉट मिलता है। (एमिली एल्कोनिन / रॉयटर्स)
लेख क्रियाओं के लोड होने पर प्लेसहोल्डर

बिल और रूडी वीसिंगर कोविड-सतर्क रहते हैं। उनके पास मॉडर्न के तीन शॉट हैंकोरोनावाइरस टीका। वे किराने की दुकान पर मास्क पहनते हैं और बड़ी सभाओं से बचते हैं। जब बिल ने हाल ही में एक दोस्त को हाथ मिलाने के बजाय मुट्ठी की पेशकश की, तो दोस्त ने कहा, "ओह, अभी भी?" इसका उत्तर हां है, और फ्राइडे हार्बर, वाश में उनके अधिकांश मित्र - एक द्वीप समुदाय - समान रूप से सतर्क हैं।

Weissingers एक और बूस्टर शॉट प्राप्त करना चाहते हैं। वे अपने 70 के दशक के मध्य में हैं और पात्र हैं। लेकिन उन्होंने इस साल के अंत में फ्रांस की यात्रा करने की भी योजना बनाई है। अब बढ़ावा देने के? बाद में बूस्ट करें?

"हमारा डर है कि अगर हमें अभी बूस्टर मिलता है, तो यह तब तक फीका हो जाएगा," बिल कहते हैं।

"हम निश्चित रूप से बूस्टर में विश्वास करते हैं। हम वैक्स-विरोधी नहीं हैं। मुझे कोई भी शॉट दो जो आप कर सकते हैं, ”रूडी कहते हैं।

अधिकांश अमेरिकी अपने अगले बूस्टर को विदेशी छुट्टी के लिए समय देने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, और कम वेतन वाली नौकरियों और भीड़-भाड़ वाले बहु-पीढ़ी वाले घरों में बहुत से लोग वीसिंगर्स की तुलना में कहीं अधिक उजागर होते हैं। लेकिन चौथे शॉट के बारे में उनकी अनिश्चितता व्यापकता को दर्शाती हैबूस्टर के बारे में भ्रम- वास्तव में उन्हें किसे, कब और क्यों प्राप्त करना चाहिए - इसने सरकार के टीकाकरण अभियान को प्रभावित किया है।

यहां तक ​​​​कि महामारी समाचार के अत्यधिक जानकार उपभोक्ताओं को नवीनतम सरकारी मार्गदर्शन और नवीनतम वैज्ञानिक अध्ययनों के माध्यम से झारने के लिए संघर्ष करना पड़ सकता है। और संकट के इस स्तर पर भी, वे स्पष्ट नहीं हो सकते कि अतिरिक्त बूस्टर क्या कर सकते हैं और क्या नहीं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी जोएक दूसरा बूस्टर शॉट अधिकृत पिछले महीने 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए और 12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए यह एक स्टॉपगैप है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से सबसे कमजोर लोगों को अस्पताल या कब्रिस्तान से बाहर रखना है। एक दूसरा बूस्टर 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में गंभीर बीमारी से सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन संक्रमण के खिलाफ केवल एक मामूली, अस्थायी ढाल प्रदान करता है।

अधिकारियों ने 50 या उससे अधिक उम्र के अमेरिकियों के लिए दूसरे कोरोनावायरस बूस्टर शॉट को अधिकृत किया है। स्वास्थ्य नीति रिपोर्टर यास्मीन अबुतालेब बताती हैं कि किसे मिलना चाहिए। (वीडियो: केसी सिल्वेस्ट्री/द वाशिंगटन पोस्ट)

बूस्टर मुद्दा सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं और व्यक्तिगत हितों के बीच कुछ तनाव को प्रकट करता है। रोग विशेषज्ञ महामारी की लहरों के बारे में चिंतित हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रभावित कर सकती हैं। एक डॉक्टर के लिए, एक टीके ने ठीक काम किया है अगर यह किसी व्यक्ति को अस्पताल से बाहर रखता है, तो बस aहल्के से मध्यम मामला - जिसका मतलब कुछ सूँघने से लेकर वायरस से पूरी तरह से चपटे बिस्तर में एक दुखी सप्ताह तक हो सकता है। बहुत से लोग, हालांकि, उस बुरे सप्ताह को नहीं चाहते हैं - लंबे समय तक कोविड के परिचर जोखिम के साथ - और इसे अपने कैलेंडर से दूर रखने के लिए कुछ भी करेंगे।

"मुझे लगता है कि टीकों के पहले प्रदर्शन से [से] उम्मीदें यह है कि यह संभव हैसंक्रमण से पूरी तरह सुरक्षित, या किसी भी छोटी खांसी, “जॉनसन एंड जॉनसन के एक डिवीजन, जेनसेन में वायरल वैक्सीन डेवलपमेंट एंड ट्रांसलेशनल मेडिसिन के प्रमुख हैनेके शूइटमेकर ने न्यूयॉर्क एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा आयोजित एक हालिया फोरम में कहा।

वास्तविकता यह है कि एक व्यक्ति जो टीकाकरण पर अप टू डेट है, उसके अस्पताल में बंद होने की संभावना बहुत कम है, हालांकि वायरस अभी भी प्रतिरक्षा रक्षा की प्रारंभिक रेखा को तोड़ने और बीमारी उत्पन्न करने में सक्षम हो सकता है।

"आपको एक सामान्य सर्दी हो सकती है, लेकिन आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली इससे निपटेगी और गंभीर बीमारी को रोकेगी," शूइटमेकर ने कहा।

यहां तक ​​​​कि कई लोग चौथा शॉट लेने के लिए दौड़ते हैं, कई अन्य लोगों को अभी भी उनका प्राप्त नहीं हुआ हैतीसरा , दूसरा या पहला। इस बात के स्पष्ट प्रमाण के बावजूद कि एक तीसरा शॉट लोगों की जान बचा सकता है और लोगों की बेहतर सुरक्षा कर सकता है, संयुक्त राज्य में 90 मिलियन से अधिक योग्य लोगों ने अपने पहले बूस्टर के लिए अपनी आस्तीनें नहीं बढ़ाई हैं। बूस्टर अपटेक इनमें से अधिक रहा हैसफेद लोगतुलना मेंरंग के समुदाय.

संघीय सरकार के चिकित्सा सलाहकारों ने आवश्यकता और नैतिकता पर बहस की हैएक चौथा शॉट यह देखते हुए कि उच्च सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकताएं हैं, जिसमें गैर-टीकाकरण वाले समुदायों तक पहुंचना और टीकों की व्यापक वैश्विक पहुंच सुनिश्चित करना शामिल है। लेकिन मार्च के अंत में अपने प्राधिकरण में, संघीय एजेंसियों ने कहा50 और उससे अधिक उम्र के लोगउन्हें एक अतिरिक्त बूस्टर मिल सकता है, क्योंकि वे अपने पिछले शॉट से कम से कम चार महीने पहले हैं।

आश्चर्यजनक रूप से, एजेंसियों ने स्पष्ट रूप से उन सभी के लिए बूस्टर की सिफारिश नहीं की जो पात्र हैं, और संघीय अधिकारियों की सलाह भिन्न होती है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के निदेशक रोशेल वालेंस्की ने कहा,65 और उससे अधिक उम्र के लोग और 50 और उससे अधिक उम्र के लोग अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के साथसबसे अधिक लाभ होने की संभावना है।आशीष झा, व्हाइट हाउस कोविड -19 प्रतिक्रिया समन्वयक, ने बताया "फॉक्स न्यूज रविवार 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए दूसरा बूस्टर पाने के लिए डेटा "काफी सम्मोहक" था। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज के निदेशक एंथनी एस फौसी ने कहाएमएसएनबीसीकि 50 से अधिक उम्र के लोगों को चौथा शॉट मिलना चाहिए।

इज़राइल से डेटा, जिसने ओमाइक्रोन उछाल के दौरान 60 और उससे अधिक उम्र के लोगों को चौथे शॉट की पेशकश की, यह दर्शाता है कि अतिरिक्त शॉट तीसरे शॉट की तुलना में गंभीर बीमारी और मृत्यु के खिलाफ सुरक्षा बढ़ाता है। लेकिन संक्रमणों के खिलाफ - जिनमें से अधिकांश को आधिकारिक तौर पर "हल्का" माना जाता है - एक चौथा शॉट सुरक्षा में केवल मामूली और संक्षिप्त वृद्धि प्रदान करता है, बूस्टर खुराक के चार सप्ताह बाद चरम पर होता है और आठ सप्ताह के बाद बेसलाइन पर वापस आ जाता है।

"[टी] इन निष्कर्षों से पता चलता है कि पुष्टि किए गए संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा जल्दी से कम हो जाती है," शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला।

"मैं चौंक गया," सैन फ्रांसिस्को में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में चिकित्सा विभाग के अध्यक्ष रॉबर्ट एम। वाचर ने कहा। उन्होंने कहा कि उन्होंने सोचा कि चौथे शॉट से संक्रमण के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा इतनी संक्षिप्त होने के बजाय तीसरे शॉट को प्रतिबिंबित करेगी।

यदि चौथा शॉट उच्च सुरक्षा की अपेक्षाकृत संक्षिप्त खिड़की प्रदान करता है, तो उन्होंने कहा, योजनाओं के अनुसार बूस्टर का समय - एक शादी, एक परिवार का पुनर्मिलन, एक बुजुर्ग रिश्तेदार का दौरा, एक छुट्टी - उचित लगता है। लेकिन यह आसान गणना नहीं है, उन्होंने कहा, क्योंकि समीकरण में बहुत सारे कारक हैं।

"कोई सही योजना नहीं है। आप जोखिम, लाभ, अनिश्चितताओं, अपनी व्यक्तिगत परिस्थितियों को तौल रहे हैं, ”वाचर ने कहा। "मैं इसे जीने के लिए करता हूं, और जब मैं इसके बारे में सोचने की कोशिश करता हूं तो मुझे सिरदर्द होता है।"

जोखिम विश्लेषण ज्यादातर लोगों के लिए मजबूत सूट नहीं है। सीडीसी से संक्रमण के जोखिम के बारे में मार्गदर्शन हमेशा स्पष्ट नहीं किया गया है। किसी भी दिन जोखिम समुदाय संचरण के वर्तमान स्तर पर काफी हद तक निर्भर करता है, लेकिन वह डेटा आसानी से नहीं पाया या व्याख्या किया जा सकता है और पुराना हो सकता है।

और वायरस स्वयं एक निश्चित इकाई नहीं है। ओमाइक्रोन प्रकार वायरस के पहले के रूपों की तुलना में अधिक संचरणीय है, और अब BA.2 सहित ओमाइक्रोन उपप्रकारों का एक बढ़ता हुआ रोस्टर है, जो अभी तक अधिक संप्रेषणीय हैं। जैसे-जैसे यह उत्परिवर्तित होता है, वायरस मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रति अधिक आक्रामक हो गया है।

परिणाम यह है कि एक व्यक्ति का जोखिम विश्लेषण - क्या यह इस दिन, इस स्तर के सामुदायिक प्रसारण के साथ सुरक्षित है?यह नवीनतम ओमाइक्रोन सबवेरिएंट प्रोल पर, एक रेस्तरां में घर के अंदर भोजन करने के लिए? - अनुमान, इच्छाधारी सोच और/या भय से पूरी तरह दूषित है।

किसी व्यक्ति की सुरक्षा का कोई सरल परीक्षण नहीं है। रेत में कोई रेखा नहीं है - जिसे विशेषज्ञ "प्रतिरक्षा का सहसंबंध" कहते हैं - इसका मतलब है कि कोई प्रतिरक्षा है या प्रतिरक्षा नहीं है, या अस्पताल के बिस्तर पर समाप्त होने की संभावना नहीं है।

सार्वजनिक समझ की हानि के लिए एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली का सार्वजनिक चेहरा बन सकते हैं। अधिकांश टीकों के बाद एंटीबॉडी स्वाभाविक रूप से गिर जाते हैं, लेकिन सबसे खराब परिणामों के खिलाफ सुरक्षा स्पष्ट रूप से लंबे समय तक बनी रहती है, क्योंकिबहुआयामी तरीके से प्रतिरक्षा काम करती है।

टी कोशिकाएंप्रतिरक्षा रक्षा की एक परत प्रदान करें और शरीर में कम से कम छह महीने तक चिपके रहें, केवल मामूली क्षरण के साथ।मेमोरी बी सेल"रिकॉल रिस्पांस" कहे जाने वाले वायरस से लड़ने वाले एंटीबॉडी का मंथन करने के लिए बने रहें और कार्रवाई करें।

एंटीबॉडी को बेअसर करना स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है - शरीर एक काल्पनिक आक्रमणकारी के खिलाफ रक्षकों की बटालियनों के साथ खुद को अंतहीन रूप से बांटना नहीं चाहता है - और कोविड के मामले में, वे कुछ रोग विशेषज्ञों की तुलना में अधिक तेज़ी से कम हो जाते हैं जो दो साल पहले आशा करते थे।

अभी तक अधिकृत बूस्टर पहले टीकों के समान हैं। उन शॉट्स को कोरोनवायरस के मूल वुहान तनाव से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जो तब से फिसलन वाले वेरिएंट की एक सरणी में विकसित हुआ है।

टीकाकरण के लक्ष्य के बारे में यह भ्रम - और इस प्रकार जब शॉट्स को असफल माना जाना चाहिए - यहां तक ​​​​कि विशेषज्ञों तक भी फैलता है क्योंकि वे जनता के लिए दीर्घकालिक बूस्टर रणनीति पर बहस करते हैं।

"हम किस बिंदु पर कहेंगे कि टीका पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा है?" हाल ही में संघीय सलाहकार समिति की बैठक में बोस्टन में टफ्ट्स मेडिकल सेंटर में बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ एच। कोडी मीस्नर से पूछा।

"क्या काफी है? हमारी अपेक्षा क्या है?" सीडीसी अधिकारी अमांडा कोहन ने पूछा। "यह देखते हुए कि प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में अस्पताल में भर्ती होने के खिलाफ हमारी प्रभावशीलता 80 प्रतिशत से अधिक है - और यह पुराने वयस्कों और पुरानी चिकित्सा स्थितियों वाले व्यक्तियों में है - मुझे लगता है कि हमें सुरक्षा के उस स्तर को स्वीकार करना पड़ सकता है और फिर अन्य वैकल्पिक तरीकों का उपयोग चिकित्सीय और व्यक्तियों की सुरक्षा के लिए करना पड़ सकता है। अन्य उपाय।"

फिलाडेल्फिया के चिल्ड्रन हॉस्पिटल के वैक्सीन विशेषज्ञ पॉल ए. ऑफ़िट का तर्क है कि हल्के और बिना लक्षण वाले संक्रमणों को "सफलताएं" कहना एक गलती थी। वर्तमान टीकों द्वारा आवश्यक प्रतिरक्षा सभी संक्रमणों से रक्षा करने की उम्मीद नहीं है।

"सफलता" शब्द, जिसका अर्थ है विफलता, अवास्तविक उम्मीदें पैदा करता है और इस वायरस के लिए एक शून्य-सहिष्णुता रणनीति को अपनाने के लिए प्रेरित करता है, "ऑफिट ने हाल ही में एक परिप्रेक्ष्य टुकड़े में लिखा थान्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन.

कब, क्या और किसे बढ़ावा देना है, इस बारे में निर्णय भी अपूर्ण डेटा द्वारा जटिल किया गया है। एक व्यापक रूप से उद्धृत सीडीसी अध्ययन से पता चला है कि तीन शॉट्स से गंभीर बीमारी से सुरक्षा चार महीनों में 91 प्रतिशत से 78 प्रतिशत तक कम हो गई।

बूस्टर पर खाद्य एवं औषधि प्रशासन का निर्णय वैज्ञानिक समुदाय के कुछ मुखर सदस्यों के संदेह के बीच आया, जो अधिक डेटा दिखाना चाहते हैं कि यह आवश्यक है।

"हम इस विचार के साथ बोर्ड पर बहुत अधिक हैं कि हम जितनी बार हम हैं उतनी बार लोगों को बढ़ावा नहीं दे सकते हैं, और मैं यह स्वीकार करने वाला पहला व्यक्ति हूं कि यह अतिरिक्त चौथी बूस्टर खुराक जो अधिकृत थी, एक स्टॉपगैप उपाय था," पीटर एफडीए के सेंटर फॉर बायोलॉजिक्स इवैल्यूएशन एंड रिसर्च के निदेशक मार्क्स ने एक बैठक में कहा, जहां विशेषज्ञों ने भविष्य के बूस्टर पर बहस की।

बहस बुधवार को जारी रही जब एक सीडीसी सलाहकार समिति ने एक आभासी बैठक की, जिसमें सदस्यों ने चर्चा की कि किसे अतिरिक्त बूस्टर मिलना चाहिए। विशिष्ट सीडीसी अभ्यास के साथ तोड़कर, वालेंस्की ने 50 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए अतिरिक्त बूस्टर का समर्थन करने वाले मार्गदर्शन जारी करने से पहले उस सलाहकार समिति के वजन का इंतजार नहीं किया। समिति ने बुधवार को सीडीसी के मौजूदा मार्गदर्शन से परे कोई नई सिफारिश नहीं की।

एफडीए शेष वर्ष के लिए भी रणनीति विकसित कर रहा है और यह तय करने की कोशिश कर रहा है कि किन परिस्थितियों में टीकों को वेरिएंट से निपटने के लिए संशोधित किया जाना चाहिए। वैक्सीन कंपनियां वैकल्पिक फॉर्मूले और डिलीवरी सिस्टम का परीक्षण कर रही हैं।

बूस्टर बहस तब आती है जब कई वैज्ञानिक कहते हैं कि दुनिया को टीके की जरूरत है जो प्रतिक्रिया देने के लिए प्रतिरक्षा का एक व्यापक कंबल प्रदान करेगाजो भी वायरस विकसित होता है.

ला जोला इंस्टीट्यूट फॉर इम्यूनोलॉजी की अध्यक्ष और सीईओ एरिका सफायर ने कहा, "एक ही मूल चीज़ के अधिक बूस्ट के बजाय, मुझे लगता है कि हमें एक बेहतर वैक्सीन का उपयोग करने की आवश्यकता है।"

स्क्रिप्स रिसर्च के एक इम्यूनोलॉजिस्ट क्रिस्टियन एंडरसन ने तर्क दिया है कि लोगों को हर छह महीने में बढ़ावा देने की जरूरत है।

"हमें बस यह महसूस करने की आवश्यकता है कि प्रतिरक्षा, दुर्भाग्य से, बहुत जल्दी कम हो जाती है," एंडरसन ने कहा। "हम नहीं चाहते कि यह सच हो। हम आजीवन प्रतिरक्षा चाहते हैं। हम खसरा जैसी प्रतिरक्षा चाहते हैं।"

उन्होंने कहा कि फिलहाल यह इच्छाधारी सोच है।

“हमारी डिफ़ॉल्ट धारणा यह होनी चाहिए कि हमें प्रतिरक्षा को व्यापक बनाने की आवश्यकता है। यदि हम ऐसा नहीं करते हैं, तो वायरस पहले से ओमाइक्रोन की तुलना में प्रतिरक्षा को और भी अधिक बायपास कर देगा। ... लेकिन हम उसके लिए योजना नहीं बना रहे हैं," एंडरसन ने कहा। "इस पर हमारी पूरी प्रतिक्रिया समान माप आशा और इच्छाधारी सोच पर आधारित है, और यह आज भी जारी है।"

केटी शेफर्ड और लीना एच। सन ने इस रिपोर्ट में योगदान दिया।

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